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大学生传染病、常见病知识宣传
2019-03-07 14:07   审核人:   (点击:)

(一)传染病

我国法定传染病历史上经历过多次修改,目前共有39种,分甲乙丙三类,具体分类如下:

甲类:鼠疫、霍乱

乙类:结核病、艾滋病、狂犬病、百日咳、白喉、炭疽、病毒性肝炎、登革热、新生儿破伤风、流行性乙型脑炎、人感染H7N9禽流感、血吸虫病、钩端螺旋体病、梅毒、淋病、布鲁氏菌病、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、伤寒和副伤寒、疟疾、流行性出血热、麻疹、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、传染性非典型肺炎、细菌性和阿米巴痢疾

丙类:感染性腹泻病、丝虫病、麻风病、黑热病、包虫病、流行性和地方性斑疹伤寒、急性出血性结膜炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性感冒(流感)、手足口病

目前,传染性非典型肺炎和肺炭疽虽然是乙类传染病,但要求按甲类传染病对待。人感染高致病性禽流感原来也要求按甲类对待,但13年国家发文解除了这项规定。

传染病除了影响患者本人的身体健康,带来不同程度的痛苦,最大的问题还在于个体间的传播,进而造成极大的负面影响,甚至导致社会性的动荡。

在人类历史上,烈性传染病造成过许多灾难,比如欧洲的“黑死病”(即鼠疫)导致欧洲人口锐减。我国也发生过多次波及较大社会范围的传染病流行事件。

校园人口密集,集体住宿的生活状态更是有利传染病的传播流行,因此,了解一些传染病的相关知识是十分有必要的。

传染病种类很多,不可能一一讲解,因此本文主要介绍常见的传染病。

一、结核病

结核病是结核分支杆菌感染人体引起的传染病,可以侵犯肺、骨、肠、肾、皮肤以及中枢神经系统等部位。

最常发生于肺部,称为肺结核,是一种慢性呼吸道传染病。

肺结核病病程长、传染性大,青少年是高发人群,学校里人员密集,易于造成结核病的流行与暴发。因此本文主要介绍肺结核。

肺结核的病原体即结核杆菌,这种病菌耐低温,耐干燥高温,在痰中存活时间长。但却不耐湿热,一般经过煮沸5-10分钟即可灭活,紫外线、医用酒精(75%)对其亦有杀伤力。

主要症状:咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、潮热(午后体温升高)、低热(有时为高热或无明显体温升高)、盗汗、胸痛、纳差、疲乏和消瘦等,但这些症状常只出现一部分。

肺结核的症状多数都比较缺乏特异性,有时候不易和普通感冒或一些亚健康状态相区别。

日常生活中,如果咳嗽、咳痰持续两周以上仍未缓解,就提示可能是肺结核,需要就医检查以明确病情。

传播途径:呼吸道飞沫传播。经呼吸道排出含有结核杆菌的飞沫,带菌的飞沫悬浮在空气中,如果被健康人吸入肺内就有可能感染。

传染源:并非所有肺结核患者都是传染源,只有活动性开放性的肺结核(痰涂片阳性)患者才有传染性。

既往得过肺结核但经正规治疗已经康复的人并不具有传染性。因此我们不应对有结核病史的同学产生歧视。

其实我国作为结核大国,很多人都感染过结核杆菌,只是多数并不发病而已。

因为本病是否发病与体质有一定关系,抵抗力较强的人往往不易发病。

流行病学调查:结核病潜伏期很长,很多时候已经在学校人群中暗地里传播,却常不能引起重视,等疾病集中暴发流行时再重视已经太晚(隐性传染链)。

因此在发现学生患病后要对相关接触人群进行“流行病学调查”,主要通过PPD试验的方法进行检查。

患病学生同宿舍、隔壁宿舍以及同班的同学是“高危暴露”人群,是“流调”的重点。

在流调过程中,如果“新发现”一例结核病患者,则疾控中心人员还会扩大流调的范围至“同系”、“同楼层”的人员,甚至是“全校学生和教职工”。

PPD试验:即结核菌素检查,是一种适用于批量筛查的检验方法,我校新生入学行的就是PPD试验。其结果显示强阳性者提示感染结核并处于活动期。当然PPD强阳性也未必说明一定就是结核病,有一定概率属于“假阳性”,因此还需要进行胸部X检查进行确诊。

此外还有痰涂片抗酸杆菌检查和病原体分离培养法等手段,需在正规医院方能进行。

仅PPD强阳性但胸片无异常的同学并没有传染性,但不排除以后发病的可能,因此国家对于这种情况建议“自愿”进行“预防性用药”。

如果拒绝用药,则应当在以后的3、6、12个月时均进行胸部X线检查,以明确病情的变化。

治疗:要到有资质的医院进行治疗,比如当地的传染病医院,而非“综合性医院”。治疗要遵循早期、足量、联合、全程、规律的原则。主要采用抗结核的化学药物和抗生素治疗。

本病治疗的过程较长,复检的时间也很长,一个完整的过程至少也要4个月,一般都在6个月以上。

在校园里,面对结核,我们要做到以下几点:

1、发现可疑症状立即就医确诊。确诊后第一时间上报,对患病学生进行隔离,建议其积极就医治疗。对相关学生宿舍进行紫外线、臭氧或双氧水喷雾密闭等方式消毒。患病学生要持锦州传染病医院开具的无传染性诊断证明方能返校复课。如果是外地传染病院提供的证明,则需提交到锦州传染病院进行审核,审核通过方可返校复课。

2、病人居室经常开窗通风,病人衣被物品可用阳光直接照射2-3小时进行消毒。食具应煮沸5-10分钟后再使用。痰液应用纸包裹,深埋或焚烧,或经其他无害化处理后方可倒入厕所。

3、学校教室、宿舍等人员密集的场所每天应开窗通风数次,每次至少15分钟。

4、结核病流行时,不要到人员密集区,或戴好口罩。

5、不要随地吐痰,用肥皂以流动水勤洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

6、加强体育锻炼,增强体质,儿童接种卡介苗,都可预防或减少结核病发生(但卡介苗对12岁以上的人效果较差)。

小结:

肺结核古代称为痨病,是较为严重的传染病,但目前的医学已经可以治疗,多数患者都能治愈。因此患病后要积极就医,配合治疗。

二、艾滋病

艾滋病又称"获得性免疫缺陷综合症"(AIDS),是一种世界性的疾病,主要通过性和血液传播,此外还有母婴垂直传播。

艾滋病病毒主要破坏人体的免疫系统,最终导致患者发生一些常人不会发生的疾病。

病毒进入人体后并不立即致病,而是有8-10年的潜伏期。在开始阶段,感染者的免疫功能还没有受到严重破坏,因而没有明显的症状。

当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后,各种病原微生物就会乘虚而入,这时便开始发病。

艾滋病毒在体外的生存能力取决于不同的条件,煮沸可迅速灭活,56度约10分钟灭活,在37度环境中,医用酒精、10%漂白粉、0.3%双氧水、0.5%来苏经10分钟即可灭活。但在室温下的液体环境中可存活15天,被污染过的物品至少3天之内仍有传染性。

艾滋病患者和携带者都是传染源,他们的各种体液当中都含有艾滋病病毒,比如血液、精液、阴道分泌物、伤口组织渗液、乳汁,器官组织同样含有大量病毒。

艾滋病的传播途径以性传播为主,其中异性性行为占多数,男性同性恋行为次之,但数据表明,近年来男性同性性行为的比率有明显提升。需要说明的是,具有固定性伴侣的同性恋行为本身当然不能凭空产生艾滋病,造成艾滋病传播的根本是性滥交行为。

随着社会文明的进步,人们对于同性性行为应给予更多的宽容和平等态度,但同性恋群体也要提高自我保护意识,避免感染疾病。

此外,经静脉使用注射器吸毒、输入被污染的血液、医源性感染等途径也可以传播艾滋病。

艾滋病目前还不能治愈,但还是可以治疗的(治疗和治愈是两种不同的概念)。

可喜的是,目前已经有了抗病毒治疗的方法,尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒,但可以有效抑制它的繁殖,这样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。

感染了艾滋病病毒不会立即死亡。潜伏期越长,艾滋病病毒感染者的生命也越长。所以,感染了艾滋病病毒的人,千万不要自暴自弃,而是要想方设法延缓发病。只要没有进入发病期,艾滋病病毒携带者能和正常人一样生活、工作。

目前,预防艾滋病是首要的措施:

1、选择忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣。不频繁更换性伴侣,避免性滥交。

2、正确使用安全套可以预防感染艾滋病毒。安全套是目前最为经济有效的预防工具。

3、不输入不明来源的血液制品,不使用可以接触血液的安全性不明确的锐利器具,比如剃须刀、针、注射器等,因此不建议学生纹身、打耳洞,更要禁止吸毒。

4、感染了艾滋病病毒的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿,有30%左右的概率,因此,感染了艾滋病病毒的妇女,应该定期到医院接受医生的产前指导,服用阻断母婴传播的抗病毒药物。生孩子时,可采用剖腹产。

人们总会担心被艾滋病患者感染,这是人之常情,但其实一般的日常生活接触是不会感染艾滋病的,因此各位同学不必过份担心恐惧。

比如下面这些行为,都不会传播艾滋病:

(1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻;

(2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子;

(3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施,如厕所、游泳池、公共浴池、电话、公共汽车;

(4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具;

(5)购物、使用钞票;

(6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗;

(7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。

当然,面对艾滋病,洁身自爱才是最为重要的。

三、流感(流行性感冒)

流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,发病率居首。

流感病毒的变异性很强,有很多亚型,多种类型的禽流感其实都属于流感的犯畴,比如人感染H7N9禽流感和人感染高致病性禽流感等。

本类疾病的症状并不具有特别明显的特异性,常和普通感冒无异。

流感主要表现为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳,全身肌肉、关节酸痛不适等,发热一般持续3—4天,也可表现为较重的肺炎或胃肠型流感。

传染源:流感病人和隐性感染者。而禽流感则可以由禽类传染给人。

传播途径:呼吸道飞沫传播,也可通过被病毒污染的物品间接传播。禽流感则可以通过空气直接传播。

患流感后需到正规医院治疗,不建议自行处理。

流感病毒有相应的疫苗,但因为流感病毒的变异性很强,所以以往注射的疫苗对新的病毒不起作用。因此在流感流行的年份,还是尽量不要到人员密集的地方去。

需要强调的是,流感是病毒感染性疾病,抗生素是无效的。

四、水痘

水痘是传染性很强的疾病,由“水痘—带状疱疹病毒”引起,儿童多发。

症状及体征:中低等发热,很快成批出现红色斑丘疹(有时不发热即有皮疹),一般在发热第一天出疹,随后以疱疹-结痂-脱痂的方式演变(脱痂后无瘢痕),皮疹呈向心性分布,即躯干部位分布较多。

传播途径:呼吸道飞沫传播,直接接触传播。

病人是唯一传染源,且在发病前1-2天直至完全结痂期间都有传染性。

水痘-带状疱疹病毒在体外生存能力很弱,不耐酸、不耐热、对紫外线敏感,尤其在痂皮中不能生存,因此患者如果已经完全结痂,是不具有传染性的。

本病具有长久免疫力,既往只要患过一次水痘,一般就会获得终身免疫。

但水痘愈后,病毒常会潜藏于体内神经细胞中,日后如果免疫力下降,则有一定机率发为带状疱疹,民间俗称“蛇串疮”,主要是皮肤疱疹和剧痛,可反复发作。

蛇串疮一般发生于肋间神经和面部的三叉神经。因为三叉神经的第一分支支配眼部,所以也可以发生虹膜炎、角膜炎。本病一般会有皮肤疱疹,但也有少数患者只有疼痛,此时要注意鉴别。

本病一般呈良性。

五、流行性腮腺炎

腮腺是人体最大的唾液腺,腮腺炎病毒感染腮腺即可引起流行性腮腺炎(另有一种化脓性腮腺炎是细菌感染性疾病,不具有传染性,本文不作介绍),但病毒其实可侵犯全身多处组织器官,比如胰脏、睾丸、中枢神经系统等。

症状:一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有触痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛,质韧,但皮肤一般不发红。

腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。

传播途径:呼吸道飞沫传播。

传染源:本病患者。需要注意的是,本病在腮腺肿大前7天到发病后2周之间均有传染性,因此患病学生确诊后当隔离就医,宿舍开窗通风且紫外线消毒。不过本病愈后可获得持久性免疫。

本病无特效药,但属自限疾病,预后良后,部分可引起并发症,比如睾丸炎,可导致睾丸疼痛、触痛,数日后好转,可引起睾丸萎缩,但一般不影响生育,仅少数病例恶化,比如发生脑膜脑炎等。

六、乙肝

乙肝是感染乙肝病毒所致的一种重要传染病。

我国是乙肝大国,乙肝携带者数量约1.2亿人,而全球已达3.7亿人。

乙肝病毒是五种肝炎病毒中唯一的DNA病毒,感染人体后主要存在于肝细胞的细胞核内,因此难以被药物彻底清除(鉴于我国医药卫生方面的广告管理尚不到位,有些媒体的广告可能会对某些乙肝药物进行夸大、虚假的宣传,谎称可以清除细胞核内的病毒,不要轻信)。

乙肝病毒本身对肝脏的直接影响可能并不严重,但其长期慢性的作用会通过免疫系统间接影响肝脏功能,最终可导致肝硬化、肝癌等。

本病急慢性以6个月为界进行划分,但无论是急性、慢性还是乙肝病毒携带者均为传染源。

乙肝主要通过血液传播,微量被污染的血液即可能具有传染性,因此在生活中要注意切断传播途径,要提高自我保护意识,对于生活中较小的皮肤粘膜伤口也要注意避免感染。

比如不可与他人共用洗漱用具、锐器等,包括牙刷、纹身针具、剃须刀等。

在患有口腔溃疡时,最好不要到外面就餐,因为通过破溃的口腔粘膜,理论上也有可能感染乙肝病毒。

本病也可通过母婴垂直传播和性传播,因此要具有科学的保护措施,要积极向医疗机构咨询。

乙肝病毒在自然环境中的生存能力比较强,乙肝病毒耐低温、耐干燥,对医用酒精和紫外线也不敏感,但标准的高压蒸气消毒可以使之灭活,煮沸10分钟可灭活(这种方法适合于可能被乙肝病毒感染的能够耐受高温的生活器具),5%次氯酸钠(即84液)有效。

乙肝虽然是一种值得高度重视的传染病,但日常的生活接触并不会传染乙肝。

因此,我们要在了解乙肝相关知识的基础上,消除对乙肝不必要的、多余的恐惧心理,消除对乙肝患者和携带者的歧视,科学地看待乙肝,作到理性和宽容。

我国前些年便已经出台相关政策,明文规定各单位不允许进行乙肝检查,我校的新生入学体检便已取消了乙肝五项检查,对于其他途径发现的乙肝患者也进行信息保护。

在乙肝预防方面,也可以进行乙肝疫苗的注射。不过个体差异性很大,有些人多次注射也不会产生抗体,或抗体持续时间不长。

七、甲肝

甲肝是肝炎的一种,甲肝病毒属RNA病毒,主要表现为消化系统症状,经消化道粪-口传播,常有肝肿大。

甲肝病毒在自然界广泛存在,比如海产品、水域、土壤中,其中因为进食未经煮熟的海产品而导致的甲肝疫情在我国曾发生过多次,在大连、上海便都有过甲肝疫情的暴发。

甲肝病毒在水、土、贝壳中可生存数月,耐低温,但煮沸5分钟即可灭活,因此进食海鲜时一定要延长煮沸时间。

甲肝病毒对紫外线和84液也很敏感,可用相应的方法对生活环境进行消毒。

本病传染性强,患者和隐性感染者均为传染源,隐性感染者因为得不到重视,反而往往成为重要的传染源。

本病具有传染性的时程也较长,在患者发病前2周一直到查肝功谷丙转氨酶峰值过后的1周内均有传染性。

本病潜伏期也较长,一般为15-50天,而在潜伏期末期的传染性是最强的。

不过本病病后可获得持久免疫力,也有相应的疫苗。

预防本病最重要的还是要养成良好的卫生习惯,避免“病从口入”。饭前便后要洗手,不喝生水,不吃或少吃生冷食物,水果、蔬类一定要清洗干净,吃剩的食物要储存在冰箱中,并且再次食用前应充分加热。

对于螺蛳、贝壳、螃蟹等海产品,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶,食用时一定要煮熟蒸透,杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

注意消灭苍蝇、蟑螂等害虫,避免疾病的媒介传播。出现症状及时就医,早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

八、细菌性痢疾

本病简称菌痢,也是常见的消化系统传染病。

病原体:痢疾杆菌。

易感人群:普遍易感。

传播途径:消化道粪-口传播。通过被污染的食物和水,或经生活接触、苍蝇等均可传播。

临床表现:发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便。

所谓“里急后重”是指便意频繁,但总有便后不净、肛门坠胀的感觉。而当发现粪便中出现脓血粘液时,便高度提示本病,应该积极就医。

本病是细菌感染性疾病,可使用抗生素进行治疗。

预防方面主要是避免饮食不洁,注意卫生。

九、鼠疫

鼠疫是一种由鼠疫杆菌感染造成的烈性传染病,在我国属于甲类传染病,虽然在城镇里发病的可能性较低,但仍当引起我们的重视。

在历史上,欧洲的“黑死病”即是鼠疫(肺鼠疫的表现)。我国清朝末年在东北也曾暴发过鼠疫。

鼠疫杆菌属于肠杆菌科耶尔森菌属,属革兰性阴性菌,主要在鼠类及旱獭等啮齿动物间传播,在适合机会下便会传播给人类从而引发鼠疫。

这种病菌在自然环境中可生存长达1年,在低温环境及尸体中存活时间更长,但对紫外线和一般消毒剂敏感,经100摄氏度高温煮沸1分钟即可灭活。

1、传染源及传播途径

传染源主要是疫染的啮齿动物,主要包括鼠类和旱獭。而感染鼠疫病菌的患者也是传染源,其中肺鼠疫患者的痰中因为可排出大量病菌,因此是最为重要的传染源。

传播途径主要是被疫染鼠类身上的鼠蚤叮咬,因鼠蚤吸食鼠类血液之后,鼠疫杆菌会在其叮咬人体时返流入人体血液而发生传播,有时亦可因被叮咬后搔抓而感染。

此外,经呼吸道、消化道(食用疫染动物的肉,比如旱獭和绵羊)、皮肤接触亦可传播。

2、发病类型

主要分为三种类型:

1)、腺鼠疫:表现为急性化脓性淋巴结炎。腹股沟、腋下等处的淋巴结红、肿、热、痛、化脓溃破、出血、坏死。

全身多处组织、器官、系统受累。

2)、肺鼠疫:鼠疫杆菌累及肺脏时会出现肺鼠疫。此时因为痰中可排出大量病菌,因此极具传染性。

3)、败血症鼠疫:病菌入血,便可形成败血症鼠疫。分原发和继发两种。

3、临床表现

寒战、高热、全身中毒症状、出血、休克、斑疹、皮肤紫绀发黑、衰竭、意识障碍、咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、咳痰(初为粘液状,后为泡沫状或鲜红血色)等。

4、潜伏期及隔离

腺鼠疫潜伏期一般2-8天,原发性肺鼠疫及败血症鼠疫为数小时到3天,平均6天,最长者可达9-12天。

腺鼠疫隔离至淋巴结肿大完全消失后7天。

肺鼠疫隔离至痰培养6次完全阴性。

生活中一旦发现疑似患者,须立刻隔离,就地治疗,不宜转送。

患者和疑似患者要“分别隔离”。

接触者应医学观察9天。

曾接受预防接种者观察12天。

5、治疗

腺鼠疫主要采用链霉素和磺胺类。

肺鼠疫主要采用链霉素和四环素或阿米卡星。

庆大霉素和氯霉素也是常用药物。

6、预防

1)、不要到疫源地区活动(如不可避免,应当作好防护工作),不要接触鼠类、旱獭(剥动物皮也有传染风险),不要食用旱獭和疫染的绵羊。

2)、避免接触患者或疑似患者,不要到因鼠疫死亡的死者家里吊丧。

3)、保持生活环境的卫生,积极灭鼠灭蚤。

4)、鼠尸,鼠及人的分泌物和排泄物都应该彻底消毒或焚烧。

5)、加强疫情报告,严格执行隔离制度。

6)、密切接触者可预防性服用磺胺嘧啶。

十、狂犬病

狂犬病是一种发病后死亡率百分之百的严重传染病,是由狂犬病毒感染人体导致的。

除了狗,猫、蝙蝠等动物也可以传播狂犬病毒。

狂犬病病毒主要存在于这些动物的唾液当中,因此人被这样的动物咬伤、抓伤,或者被含病毒的动物唾液污染眼结膜等情况都可能会传染。

蝙蝠洞穴的空气中也含有大量这种病毒,经呼吸也可吸入。因此在野外活动时,也要远离这种高危环境。

动物感染狂犬病病毒之后也会发病,表现为各种行为异常。而在其发病的前5天就已经具有了传染性。

狂犬病的潜伏期最短10天,最长数月。被狂犬咬伤后,如果不进行医学救治,发病率高达30%-60%。咬伤头颈部时发病率更高。

狂犬病发病后,可以有发热、烦躁、兴奋,肌肉痉挛、恐水等症状。其中恐水症状非常突出,即使听到水声也会惊惧不安,因此本病也称为“恐水症”。

受伤后的处理:

1、被猫狗咬伤、抓伤后,立即用长流水清洗伤口半小时以上,最好用肥皂水或双氧水,没有条件时用清水亦可,同时不断向外挤血。

咬伤的伤口往往表里创口较小,但里面很深,因此必要时可以用无菌锐器扩大伤口,以便于将病毒冲洗干净。也可以用牙刷等工具刷洗伤口。

2、冲洗后用医用酒精或碘酒对伤口进行内外消毒。消毒后可以用无菌纱布覆盖在伤口上,但不要包扎。

3、就医治疗。根据情况不同,注射狂犬疫苗或免疫球蛋白。

首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内,越早越好。疫苗的特点是效果较稳定持久,但起效较慢。

如果咬伤严重,或伤口位置在头面部,则必须注射免疫球蛋白(即抗毒素)。免疫球蛋白的特点是效果明显,起效快,但不持久。

我校有很多流浪猫狗,并未接受过疫苗注射。因此建议我校同学不要与这些动物过密接触。

十一、传染性非典型肺炎

本病又称“重症急性呼吸综合征”,英文缩写为“SARS”,2002年在我国爆发,简称“非典”,产生了极大的社会影响。因为本病是首次出现,早期专家本病病因进行了较多猜测,后来经研究发现,本病是由冠状病毒引起的呼吸道传染病。

非典的早期症与肺炎很相似,表现为发热、咳嗽、肌肉酸痛、腹泻、乏力等。因此诊断上要排除其他类似的疾病,主要与各种肺炎进行鉴别。明确的诊断当然要进行病原学检测。

当年,经过我国政府强有力的干预,非典并未造成更为重大的社会危害。目前看来,再次发生这种传染病的概率应该并不高。

本文回顾非典的目的,在于强调防治传染病的基本科学观念,即早发现,早诊断,早隔离,早治疗。控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

十二、血吸虫病

血吸虫病是一种寄生虫病,在建国初期很常见。本病会严重影响患者的身体重健康,造成极大的社会危害。

当年经过我国政府和全国人民的共同努力,已经强有力地控制住了其态势,血吸虫病已不像以前那么常见,但距离完全消灭这种疾病还有一段距离。

血吸虫在自然界以“钉螺”作为中间宿主,再从钉螺感染人体。而钉螺生活在水中,因此钉螺生存的水域就成为“疫水”。

人在疫水区域劳作,血吸虫的幼虫会透过皮肤进入血液和淋巴,最终移至肠系膜静脉中。

血吸虫在肠系膜静脉中发育为成虫,产卵后,虫卵或随粪便排出,或进入肝脏。

本病症状多样,表现为发热、荨麻疹、血管神经性水肿、肝脾淋巴结肿大、腹痛、腹泻、呕吐、咳嗽、贫血、紫癜、哮喘等症状。

而后期最为明显的特征是腹部胀大,这与腹水和肝脾肿大有关。

为预防血吸虫病,我们不要到野外疫水区域活动,不可避免时必须做好保护措施。

十三、禽流感

禽流感是由“禽流感病毒”感染人体导致的呼吸道传染病。

“禽流感病毒”理论上属于“流感病毒”众多亚型当中的“甲型流感病毒”(但出于多种原因,本病一般不称为“甲流”,而只是直接称为“禽流感”),因此本病其实属于流感的范畴,但常单独加以认识。

禽流感病毒还可以继续向下细分为多种亚型毒株,各有不同的致病特点。

在以往的认识当中,禽流感主要在禽类间流行致病,因此民间称为“鸡瘟”。但因为流感病毒容易发生变异,因此在变异过程中也获得了直接感染人的能力,形成“人感染禽流感”。

目前发现能够直接感染人体的禽流感病毒亚型主要有H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9等,其中H5N1和H7N9两种亚型得到了更多的关注。

前些年,“禽流感”继“非典”疫情之后也曾肆虐我国多个省市地区,造成了严重的社会危害和人员、经济损失。因此,了解禽流感的相关知识极为必要。

症状:本病属于流感的一种,因此症状与流感相似,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、胸闷、周身疼痛、倦怠乏力、畏寒、寒战等。

但与普通流感相较,本病症状明显,进展迅速,病情严重。尤其常有持续性高热,体温常在39度以上。本病常发展为重症肺炎。

本病若不加以救治,病情继续恶化,可以出现呼吸窘迫综合征、脓毒血症、休克、昏迷、多器官功能衰竭等,严重者导致死亡。

传染源:携带病毒的禽类是本病的主要传染源。人处于存在病毒的环境中也可以发病。而人与人之间的横向传播目前还没有充分的证据。即主要表现为“禽-人传播”和“环境-人”传播两种形式。

传播途径:空气传播。接触携带病毒的禽类及其分泌物和排泄物,也可以感染发病。

可见,与带病毒禽类的各种接触行为都存在致病的风险,比如屠宰、拔毛、加工肉制品。

预防措施:

  1. 远离可能带病毒的禽类及其分泌物、排泄物,远离可能存在病毒的环境(疫区,比如饲养场或被病毒污染的水域),不接触可能被污染的物品。

  2. 戴口罩,勤洗手,禽类食品要充分加热后再食用。

  3. 开窗通风,每次30分钟以上。

  4. 保持环境清洁,勤打扫环境卫生。

    十四、手足口病

    手足口病是一种由多种肠道病毒引发的传染病,患者群体以5岁以下的儿童为主,但成人易可患病。

    肠道病毒的类型很多,有20余种,主要是柯萨奇A16型和肠道病毒71型。

    症状:手、足、口腔出现疱疹或溃疡,肢体躯干其他部位也可以有皮疹。发热,口腔疼痛,纳差等。本病的手足口皮疹很典型,容易识别,但也有个别案例不典型,比如仅有局部有皮疹,或是皮疹只呈斑丘疹状而非疱疹或溃疡。

    传染源:患病者。

    传播途径:本病传播途径较多,呼吸道、消化道、接触等多种途径形式皆可传播。

    潜伏期:2-10天。

    本病起病较急,但属于自限性疾病,一般7天左右即可自愈,皮疹消退,不留有疤痕和色素沉着。但也有少数患儿病情有发展,引起肺水肿、脑膜脑炎、心肌炎,严重者可导致死亡。

    本病传染性强,传播途径多样,因此在小儿群聚的场所非常容易流行暴发。

    预防措施:

  5. 发现新病例迅速将之隔离,以免传染给其他人。

  6. 勤通风,每次30分钟以上。

  7. 勤洗手,衣被经常清洗,日光下曝晒。

  8. 衣物要柔软、舒适。

  9. 禁止搔抓皮肤。

  10. 本病属自限性疾病,无特效药,因此未经医嘱不要擅自服药。

  11. 注射疫苗。

    十五、风疹

    风疹是由风疹病毒感染人体导致的急性呼吸道传染病,1-5岁多见。

    风疹并非民间俗称的“风团疙瘩”,后者多数属于“荨麻疹”。

    风疹病毒在体外的生存能力较弱,对紫外线敏感(日光),对高温亦敏感,pH小于3的酸性环境即可将之杀灭,多种消毒试剂亦可将之杀灭。

    本病的早期症状缺少特异性,与普通感冒相似,主要表现为:发热、头痛、纳差、疲倦乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血。

    有时也可以有消化道症状,呕吐、腹泻。也可以有鼻出血和牙龈肿胀。

    少数患儿咽部和软腭的颜色变成玫瑰色,或有出血性斑疹。

    本病出现症状后(以发热为标准)1-2天即开始出现皮疹。皮疹出现非常迅速,遍及全身,但手掌足底一般没有。

    本病的皮疹是重要的体征,皮疹呈斑疹、丘疹或斑丘疹,直径2-3mm,呈淡红色,有时这些细小的皮疹还会融合,很像是麻疹或猩红热,因此临床上需要鉴别。

    出皮疹时还会出现头颈部的淋巴结肿大和关节疼痛。

    部分人感染病毒后没有皮疹,只有前驱期症状。也可以没有症状体征,但相关抗体是阳性的。这称为亚临床型或隐性感染者。这种类型的数量更多,且同样具有传染性,因此更应该引起我们的重视。

    本病潜伏期长达14-21天,但在发病前5-7天就有传染性,一直到发病后3-5天都有传染性。其中发病当天和前一天的传染性最强。

    传播途径:患者的口、鼻、咽分泌物以及大小便、血液中,都存在风疹病毒。因此本病可通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触传播,通过被病毒污染的物品也能间接传播。

    本病虽然传染性强,发展迅速,但属于自限性疾病,预后一般良好,躯干的皮疹一般3天左右即消退,全部病程一般7-10天。少数可以引发严重的并发症。

    本病一般不需特殊处理,平时注意休息,进流食或半流食,可对症治疗。严重者需就医治疗。

    本病并非终生免疫,仍有二次发病的可能,但本病有相关疫苗,注射疫苗是最好的预防手段。

    关于风疹,另有一种特殊情况,即先天性风疹。

    这是孕妇感染风疹病毒后,风疹病毒可透过胎血屏障进入胎儿体内,虽然孕妇本身可能症状较轻微,但这种情况会严重影响胎儿,常导致胎儿畸形、早产、流产、死胎等。

    如果胎儿出生,其咽部可持续向外界环境排放病毒,最长可达1年以上。被胎儿排放的病毒所污染的物品就成为了感染他人的源头,常引起缺乏相关抗体的家庭成员或医务人员发病。

    十六、麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,本病传染性极强,主要通过呼吸道飞沫传播。一般来说,平均每2-3年就会出现大面积流行。本病患者以儿童常见。

    麻疹病毒在体外的生存能力较差,紫外线(日光)、干燥、高温以及多种消毒试剂对其均有杀灭效果。但在低温环境中,麻疹病毒可生存较长时间。

    本病潜伏期为6-18天,最长可达28天。

    早期发病时的症状与普通感冒相似,主要是呼吸道症状,如发热,咳嗽,流涕,乏力,纳差,精神不振,全身不适等。

    但也有其他具有特异性的症状,这有助于临床上进行鉴别和诊断。

    比如眼部症状,结膜炎,眼睑水肿,畏光,流泪,最为特殊的是下眼睑边缘有一条充血横线。

    比如麻疹粘膜斑,这是口腔侧壁粘膜与磨牙对应处生出的直径为0.5-1mm的灰白色小点,外有红晕。这种小斑点会在1-2天内迅速增多,可累及唇部。

    在这些症状出现3-4天后便开始出皮疹,同时体温明显升高,多高达40度。

    皮疹呈红色斑丘疹,多数按之可褪色,少数是出血点,按之不褪色。

    有较为固定的出疹顺序规律:先是耳后、颈部、发际线边缘,然后遍及面部、躯干及上肢,最后是下肢和足部。

    皮肤会发生水肿,面部会因为水肿而变形。

    伴有全身淋巴结肿大,肝脾肿大。其中肠系膜的淋巴结肿大可导致腹痛、腹泻、呕吐。累及阑尾时症状表现类似阑尾炎。

    高热可导致谵妄、嗜睡等。

    本病虽然出疹迅速广泛,但3-4天即开始消退。皮疹消退的顺序与出疹顺序相同。褪皮疹时可有脱屑,其后遗留色素沉着。伴随皮疹的消退,其他症状也渐渐好转。

    全部病程约7-10天。

    本病属自限性疾病,一般预后良好。部分患者可有并发症,如中耳炎,肺炎,脑炎等。

    麻疹并非终生免疫,少数人有二次发病的可能。

    本病无特效药,但有相关疫苗。

(二)常见病

与老年人相较,年轻人虽然身体素质较好,抵抗力也较强,但并非就不得病,年轻人也有着不同于其他年龄段的疾病谱。

适当了解相关知识,于对提高大学生健康水平有着重要的意义。

临床上大学生常见病很多,本文只介绍主要的几种。

一、上感

即上呼吸道感染,俗称感冒。

病因:多种病毒、细菌。可引起感冒的微生物种类很多,包括冠状病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,溶血性链球菌等。

需要强调的是,上感与流感不同。流感是由流感病毒导致的,传染性更强。

特点:非流行性上呼吸道感染常呈散发,多在换季气候突然改变时患病,受寒淋雨之后或疲劳时也常发病。

临床表现:主要是上呼吸道症状,如咳嗽,咳痰,鼻塞,流涕,发热,头痛,恶风寒,乏力,全身酸痛,咽痛等。

处理:普通感冒无需就医,注意休息,多饮温开水,避风寒,适当发汗,一般一周左右自愈,可服用解热镇痛药对症治疗。严重者须就医,细菌引起的感冒可应用抗生素。

但感冒多由病毒引起,抗生素对病毒无效,因此不要滥用抗生素。国人对待“感冒”一直有依赖抗生素的错误观念,这一点需要矫正。滥用抗生素导致的不良后果甚至可能大于疾病本身,而且并不局限于个体,常是社会性的。

此外,国人常在感冒时采用发汗的方法处理。但按中医理论,感冒有多种类型,其中只有少部分才可以适当发汗。

因此不建议盲目采用发汗、捂汗的方法治疗,有些时候甚至可能起到反作用。发汗过度还可能导致体液过度缺失、电解质紊乱、急性肾衰竭等。

18年夏季我国出现持续的高温天气,导致大量人群中暑。在这种情况下,却仍有很多病人家属采用捂汗的方法处理,结果导致患者死亡。应该引以为戒。

二、急性胃肠炎

急性胃肠炎是一种较为笼统的称呼(前文所介绍的菌痢一般不归属于急性胃肠炎),常因细菌感染导致,以沙门菌属最常见,金黄色葡萄球的毒素也较为常见,病毒亦可见到。

本类疾病主要是饮食不洁所致,进食生冷食物亦可导致,多急性起病。

临床表现:腹泻频繁,较重者,每天大便数十次,大便性状为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”,严重者为大量水样便,可致脱水。伴恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物,腹胀,不规则发热,烦躁不安,甚至昏迷。

处理:急性胃肠炎应当立即就医,轻者预后良好,重者如不及时治疗可致死亡。

注:抗生素对本病的治疗作用有争议。但对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。

预防:注意饮食卫生,饭前便后洗手,不买校外小摊的不卫生食品,饮食有节制,不暴饮暴食,不吃过冷食物。

三、急性胰腺炎

病因:暴饮暴食,过度饮酒。

特点:急性起病。

临床表现:胃皖区疼痛、腹痛、背痛、恶心、呕吐、发热,严重者可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征、脐周或侧腹壁皮下出现淤血斑等。

处理:急性胰腺炎严重者可致死亡,故发现后当及时就医。禁食水,静脉给予营养液,注意休息,可用抗生素,严重者可手术治疗。

预防:注意饮食卫生,不暴饮暴食,不过度疲劳,不过度饮酒。

四、颈椎病

随着电脑、手机的普及,大学生群体中颈椎病的发生率也在增高,多因久坐低头所致。

医学上颈椎病有多种类型,包括颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、食管型、混合型。不同类型的临床表现并不相同,非专业人士难以区分。

但其常见症状多为颈部僵硬疼痛,可伴有手臂麻木疼痛,颈部按压痛阳性,可伴心慌、失眠、恶心、头痛、头晕、吞咽困难,肩背痛,下肢乏力等。

处理:无特殊治疗方法。可进行理疗,如牵引、按摩、热敷、针灸、拔罐等。严重者手术。

但需要注意的是,临床上的推拿按摩医师良莠不齐,很多人的推拿手法并不专业,操作过于暴烈,这样的手法极易损伤脊椎、脊髓,严重者甚至造成截瘫,须谨慎。此外,肩颈部的针灸如果操作不发,也可能引发气胸。

因此建议学生到正规医院进行治疗,如对医师手法持有怀疑,应当拒绝继续治疗,以避免受到不可逆的损害。

预防:生活中不要久坐低头,每隔半小时就活动头颈部一次,可自我进行轻柔的颈部按摩,增加户外活动的时间。

五、痛经

痛经是女性最常见的妇科疾病,发作时疼痛轻重不一,严重时甚至可以导致休克。

在经期时,女性体内也会分泌一种前列腺素,这种激素可以刺激子宫内膜下的血管强烈收缩以及平滑肌痉挛,从而导致缺血性和痉挛性疼痛。

一般表现为小腹和腰骶部疼痛、重坠、酸胀,还会出现呕吐、腹泻、面色苍白、头晕乏力、血压下降、休克等。

除外继发性、器质性痛经,原发痛经目前并没有特效的治疗方法,一般采取休息、热敷,或服用布洛芬、莨菪碱、扑热息痛、阿司匹林、曲马多等不同原理的止痛药来缓解疼痛。

在月经之前和月经期,不要贪凉饮冷,不要进食刺激性食物,注意保暖,保证足够的睡眠休息,并避免剧烈运动,还要保证情绪舒畅,不要有过多的心理负担。

本病预后一般良好,月经过后多可缓解。

中医针对痛经有若干方剂可以缓解症状,但需要仔细辩证才能有效,因此建议学生不要轻信网络上的所谓“秘方”自行用药,以免因不对证而加重病情。

此外,所谓红糖养血,指的是经过特殊炮制的古法红糖,并非市面上可以购买到的普通红砂糖,红砂糖并没有特殊的药用价值,与白砂糖的功效并无差别。

但网站上宣称的古法红糖是否属于真品,普通消费者是缺乏鉴别能力的,因此也不建议大量购买。更何况在中医辩证中,痛经有很多种类型,未必都适合用红糖治疗。

师专卫生所

2019年3月3日

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